糖友血糖不稳定，肝脏也难逃厄运

戴泵君

一提起糖尿病糖友们会想到哪些关键词？

这三个想必会占大多数，

血糖、胰岛素、并发症

毕竟糖尿病最常见的病因不外乎

胰岛不能或不稳定分泌胰岛素

从而导致血糖不能稳定。

而糖尿病血糖持续不稳定就会

引发各种各样的并发症，

诶！这同时也引发了

戴泵君今天想说的关键词

——肝脏。

肝脏是胰岛素的作用器官之一，

肝脏对血糖的调节依赖于

血胰岛素水平以及对胰岛素的敏感性。

在进餐之后，血糖水平升高，正常情况下，胰腺会向血液中增加释放胰岛素。胰岛素就向机体全身各处的细胞发出从血液中摄取葡萄糖的信号，细胞会摄取葡萄糖做为能源直接消耗掉，而肝细胞却有所不同：它把所摄取的葡萄糖以糖原的形式储存起来（糖原的合成），就好像是体内多余葡萄糖的储存仓库；当血糖降低时，胰岛素水平也会随之降低，给了肝脏另一个信号，即把所储存的葡萄糖重新释放到血液中（糖原的分解），从而保证血糖在两餐间和夜间处于正常范围内。

但糖友体内的胰岛素

是处于长期分泌不足或相对缺乏的状态的

所以更易引发肝脏的脂代谢紊乱；

反过来肝脏分泌紊乱  

又会加剧血糖不稳定❶，

所以肝脏疾病是2型糖友重要死因之一❷。

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❶因为肝脏并不能直接探测出血糖的高低变化，要由胰岛素来传送信息，所以当胰岛素缺乏或是肝脏对胰岛素敏感性降低时，即便血糖已经很高了，肝脏仍然会误认为机体需要更多的葡萄糖．从而糖原分解继续向血液中释放葡萄糖。这就是为什么有的糖友虽然夜间没有进食但清晨的血糖依然非常高的原因。

❷有研究发现肝硬化是糖友第四大死因，在糖尿病相关死亡中约占4.4％。心血管死病的标准化死亡率比值是1.34，肝硬化达2.52，死于肝硬化的糖友占糖友死亡总数12.5％。

此外，

肝脏在糖尿病酮症酸中毒的发病中

也扮演着重要角色。

当胰岛素严重缺乏时，

机体细胞无法从血中

摄取葡萄糖来作为能源，

肝脏就会分解脂肪来提供能量（糖异生），

而其代谢产物（酮体）过度蓄积

就会引起酮症酸中毒。

糖尿病与肝病互为危险因素，

所以无论是已发糖友还是糖尿病高危人群，

都要多关注肝脏健康，

定期监测肝功能和肝脏彩超。

超重或肥胖糖友，

特别是腹部脂肪堆积的糖友，

发生肝脏问题的风险更高，

需采取更积极的干预措施。

减轻体重、运动都有助于改善肝脏病变，

这些措施也是控制血糖所必需的。

同时，充分注意饮食中的营养平衡，

避免隐性饥饿影响肝细胞代谢能力，

比如摄取优质蛋白，

降低肝脏的代谢负荷；

磷脂的摄人可以快速修复肝脏结构。

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