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每一对年轻的父母在孕育一个孩子前，总会考虑到各个方面，以确保孕期腹中胎儿的健康。但如果父母一方或是双方有糖尿病，这个前期准备就要更谨慎些了。 如果父母都没有糖尿病，妈妈孕期出现妊娠期糖尿病生下的宝宝出现糖尿病的概率也比非妊娠期糖妈产下的宝宝得糖尿病的概率要高。所以所有计划妊娠的糖尿病、糖耐量受损或空腹血糖受损的妇女，都应该进行妊娠前咨询做好一切孕前准备。 妊娠有计划针对已有糖尿病的糖妈，无论病程长短，在糖尿病未得到满意控制之前都要应采取避孕措施，同样，有过妊娠糖尿病的妈妈前后两胎至少要间隔一年。女性糖友在妊娠过程中最需要关注的三点是：妊娠获得最大成功、最大限度使胎儿发育健康并顺利生产、降低医疗费用。糖妈应尽可能了解妊娠对病情的影响。妊娠前及妊娠期需积极控制血糖，除高血糖外，早孕反应（如晨起恶心）引起的摄食异常也可能增加低血糖的发生风险。 小贴士如果是已经怀过孕且孕期出现糖尿病的糖妈妊娠时再次发生的可能性为30％～50％，因此，产后1年以上计划妊娠者，最好在计划妊娠前行OGTT，或至少在妊娠早期行OGTT。如血糖正常，也仍需在妊娠24～28周再行OGTT。 妊娠防并发糖友需在计划妊娠前评价是否存在并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变和心血管疾病等。已存在糖尿病慢性并发症者，妊娠期症状可能加重，需在妊娠期检查时重新评价。 视网膜病变 糖友计划妊娠或明确妊娠时应进行一次眼科检查，并评价可能加重或促使视网膜病变进展的危险因素。有适应症时，如增殖性视网膜病变，考虑采取激光治疗减少视网膜病变加重的危险。妊娠期应密切随访眼底变化，直至产后1年。妊娠前及妊娠期良好的血糖控制，可避免病情发展。 糖尿病肾病 妊娠可造成轻度糖尿病肾病患者暂时性肾功能减退。肾功能不全对胎儿的发育有不良影响；较严重的肾功能不全患者妊娠可对部分糖妈的肾功能造成永久性损害。因此，不建议这部分患者妊娠。有糖尿病肾脏病单肾功能正常者，如果妊娠期血糖控制理想，对肾功能影响较小。 糖尿病其他并发症同样，神经病变包括胃轻瘫、尿潴留及体位性低血压等，会进一步增加妊娠期间糖尿病管理的难度。以及潜在的心血管疾病未被发现和处理，妊娠可增加糖妈的死亡风险，应在妊娠前仔细检查心血管疾病证据并予以处理。计划妊娠的糖妈的心功能应达到能够耐受运动试验的水平，糖友在妊娠前应停用妊娠期禁忌药物。 小贴士：（1）合并慢性高血压的糖妈，妊娠期血压控制目标为收缩压110～129mmHg (1mmHg=0.133kPa)，舒张压65～79mmHg。 （2）糖友妊娠前和妊娠早期应补充含叶酸的多种维生素。 （3）应用二甲双胍的2型糖尿病糖友，需考虑药物的可能益处或不良反应。如果糖友愿意，可在医师指导下继续应用。 妊娠稳血糖血糖控制不理想的糖尿病孕妇妊娠早期流产及胎儿畸形发生风险明显增加，妊娠全过程中理想的血糖控制可显著降低上述风险，计划妊娠的糖友应尽量控制血糖，使HbAlc＜6.5％，使用胰岛素者HbAlc可＜7％。 小贴士：糖妈前期备孕一定认真回顾相关病史做好这些准备，包括 ①糖尿病的病程； ②急性并发症（包括感染史、酮症酸中毒和低血糖）； ③慢性并发症（包括大小血管病变和神经系统病变）； ④详细的糖尿病治疗情况（包括药物的种类、剂量、用药时间长短）； ⑤其他伴随疾病和治疗情况； ⑥月经史、生育史、节育史（月经周期正常的糖尿病患者受孕能力不受影响）； ⑦家庭和工作单位的支持情况。 最后还要补充一点的是，如果计划生育方是爸爸有糖尿病，除了要健康的饮食运动，禁烟少酒以外，一定要稳定好血糖，要知道如果血糖不稳定，易引起男性的性功能状态，从而进一步影响到受孕情况哦！
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发表于 2019-9-21 18:12:23
