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权威数据显示，至2018年末，中国60周岁及以上老年人已达2.49亿，占总人口的17.9%。而这2.49亿人中约60%（糖尿病20.9%，糖尿病前期40%）存在糖代谢异常。 很多老年人会觉得说，一把年纪了，什么大风浪没见过，还怕一个糖尿病？糖尿病是没什么，麻烦的是糖尿病带来的并发症，会给老年生活带来可大可小的影响。其中高渗性高血糖状态、脑血栓、低血糖是老年糖尿病的三大棘手并发症，给老年生活带来的困扰都极为严重。
高渗性高血糖状态
“糖尿病高渗性昏迷”是一种多发于老年人的糖尿病急性并发症，发病隐匿，从发病到出现典型临床表现一般为1～2周，多见于60岁以上老年2型糖友，致死率超过50%。其诱因包括各种应激状态导致的升糖激素分泌增加、进水不足、失水过多、摄糖过多和药物刺激。 初期仅表现为“三多一少”症状加重以及明显的脱水体征（如皮肤干燥、眼球内陷、脉搏细速等），然后逐渐出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、神智不清直至进入昏迷状态（但并非所有病人均发生昏迷），常伴有局限性抽搐、偏瘫、偏盲、失语等中枢神经系统受损的症状。一旦出现以上症状一定要到医院检查，检查内容包括血糖、尿酮、血酮等，具体的标准对照如下， 1．血糖>33.3mmol/L； 2．动脉血pH值>7.30； 3．血清HCO3->18mmol/L； 4．尿酮、血酮：无或微量； 5．血浆有效渗透压>320 mmol/L； 6．阴离子间隙<12mmol/L； 7．精神状态：木僵/昏迷。 那要预防这一并发症怎么做呢？首先要控制好血糖，时刻监测血糖水平。其次要多喝水，每天保证足够的水摄入，防止脱水和血液浓缩，但绝对不能喝含糖饮料（发生低血糖时除外）；一旦有各种感染（如肺炎、尿路感染、小疖肿等）及外伤，一定要积极治疗，以防诱发。如果被确诊，应立即启动综合治疗；及时就医，谨遵医嘱。
脑血栓 调查表明，糖友脑血栓的发病率为非糖友的12倍。由于老糖友的血糖代谢本来就比较低，蛋白质和脂肪的代谢受到一定的阻碍，这些因素的存在都容易导致血管损伤，致使动脉硬化的发生，而动脉硬化是脑血栓的重要危险因素。同时，糖友的血糖多处于较高的状态，而高血糖的存在会使得血液变得十分粘稠，从而影响血液在血管中的流动速度变慢，导致血栓的形成，使血管堵塞，最终会形成脑血栓。 脑血栓形成大多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木无力等，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。 预防脑血栓的出现除了控制好血糖血压外，也要注意积极合理运动、注意饮食习惯，可以多吃预防脑血栓的食物；平时尽量不吸烟、不大量饮酒；避免劳累熬夜生气，保持大便通畅；建议每半年检查1次胆固醇和血脂和颈动脉超声。一旦有异常情况，一定要及时就医。
低血糖 有观察报告显示：75岁以上糖友发生低血糖症的概率是中年糖尿病患者的三倍，是65-74岁糖尿病患者的两倍。老糖友随着年龄增长，各器官功能退化，胰高血糖素和生长激素对低血糖反应减弱，糖异生功能降低，胰岛素清除能力下降，不能进行有效的血糖调节，就易导致低血糖。此外有的老糖友因年老体弱、重症慢性疾病、消化道肿瘤等影响常导致食欲下降，热量摄入不足，如继续应用降糖药也会发生低血糖症状。 一旦发生低血糖，通常出现心率加快、收缩压上升、头晕、嗜睡等症状。夜间发生低血糖，还有可能出现噩梦和盗汗的现象。建议糖友们平时合理运动和饮食，科学使用胰岛素和口服降糖药，鼓励使用便携式血糖仪监测血糖。 如果真的遇到了低血糖的情况，糖友们也一定要冷静处理。轻微表象，意识还清楚的情况下，就要及时进食含糖类食物。意识不清的情况下，服用冲泡的葡萄糖，减少身体损伤。在医院出现昏迷者，立刻静脉注射葡萄糖，或胰高血糖素缓解症状等。
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发表于 2019-9-11 17:51:24
