糖尿病妈妈，妊娠期糖尿病的运动指南

糖人

孕期安全是最为重要。因此建议在怀孕期间，不要进行剧烈的、有肢体接触的、易受伤的运动，包括以下几种：

◆ 增加碰撞和跌落风险的休闲运动：如篮球、橄榄球、骑马、体操；

◆ 孕中晚期仰卧位运动：可能阻碍下腔静脉血流；

◆ 长时间站立和潜水:胎儿减压病的风险.

鼓励进行休闲体力活动，可以保持健康状态和促进良好的妊娠结局。此外，休闲体力活动有益于母体的情绪和心理健康。

孕期运动指南强调以有氧运动为主，其次为抗阻力运动。氧运动不仅可以有效改善孕期的健康状态，而且有氧运动可以降低高血糖患者血糖水平，适当减少和延缓胰岛素用药的需求。这些影响可能会持续24～72小时。

但需要特别注意的是，高强度运动2小时后可观察到高血糖反应，因此在运动后测量血糖水平时应当考虑这点。
   
有氧运动包括连续有节奏的使用大肌肉群的活动，如散步、慢跑、有氧舞蹈、游泳、水疗有氧运动、跳绳、徒步、划船等。但是，孕妇在实际选择有氧运动方式时还是应该根据医生的指导进行选择。

建议所有人群在运动前进行热身运动。5-10分钟轻至中度的有氧热身运动可以提高体温，减少运动后的肌肉酸痛和僵硬。热身是运动的一个重要阶段，生理系统会逐渐适应满足运动训练内容所需的生物能和生物力。如果剧烈运动，建议进行运动后降温，减少血管迷走神经反应可能导致晕厥的风险。拉伸和柔韧性训练的热身或降温阶段是不同的，可以交替进行。

频率和持续时间

制定运动处方时要重点考虑妇女体力活动史，心肺功能和体质。

对于之前久坐的妇女，她们可能更适合在孕中期开展锻炼计划，此后大多数早期的不适包括晨吐、恶心、疲劳都已减轻稳定。

之前体力活动较少的妇女可以每周进行3次连续15分钟的有氧运动，分级增加到每周至少4次，每次30分钟。

没有推荐的有氧运动的上限时间，但专家建议运动不要超过持续45分钟，因为有增加胎儿体温的风险。

此外，专家还特别指出两次有氧运动的间隔时间不超过连续2天。这是由于胰岛素作用和被动葡萄糖摄取短暂提高的时间约为运动后48小时。

强度

大多数孕期指南推荐中等强度的运动，但即使是低强度运动如瑜伽和太极拳对情绪、平衡力、腰痛和尿失禁都有益处。由于心肺功能能促进良好的妊娠结局，因此推荐孕妇进行中等强度的有氧运动。

高强度短持续时间的间隔训练也是安全的，没有增加孕期并发症，但以前久坐的女性应谨慎进行运动。此外它可能对预防胎儿发展为巨大儿和早产儿有保护作用。

预防措施和终止运动的建议

虽然孕期运动有很多益处，但需要注意一些预防措施以保护母亲和孩子的安全。如前所述，避免如下一些形式的运动：增加碰撞和跌落风险休闲体力运动（如篮球、橄榄球、骑马、体操），孕中晚期仰卧位运动，长时间站立和潜水。

此外，如果有下列任何警告信号发生，建议终止运动：阴道出血、头晕、头痛、胸痛、肌肉无力、早产、胎动减少、羊水渗漏、小腿疼痛或肿胀、呼吸困难。尽快恢复母亲和胎儿的稳定状态。运动计划应包括医生的治疗和建议。

空腹血糖受损个体的运动有其挑战性和特殊性，应该做好预防措施，尽量减少不良事件发生的风险。低血糖是很少见但特别重要的并发症。建议在医生指导下连续自我监测血糖水平。

此外如果在运动前血糖水平≤4 mmol/L，这应该算是低血糖，在摄入食物或补充葡萄糖之前，不应进行运动。为了充分利用食物的高血糖效应，餐后运动一小时可能是有益的。

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