本帖最后由 鼓浪屿 于 2019-7-13 09:32 编辑
糖尿病人得不得并发症，不仅要看血糖控制，还要看血糖的波动幅度、糖化血红蛋白、血压、血脂等多项维度的控制情况，下面我们从各个方面来分析下那些情况容易引起并发症的产生以及注意事项。 1.从血糖来看 短时间内，血糖高到16.7以上，人体内分泌就会变得十分紊乱，血糖利用率很低，易出现急性并发症，比如酮症酸中毒、高渗性昏迷。患者一旦发现自己的血糖高于16.7，就不要擅自活动、饮食，也不要滥用药物，最好及时找医生帮忙。 长期来看的话，如果空腹血糖长期高于7，餐后血糖长期高于11.1，糖化血红蛋白高于7.0%，就属于血糖控制不理想的。身体底子较好的年纪较轻的，也许五年后才会出现并发症，但若身体体质不好、年纪较大的患者，长期血糖控制这么差，短短一两年就可出现并发症。 2.从血糖波动来看 餐前餐后血糖波动：指三次餐后与餐前血糖之差的平均值控制在2.2mmol/L以内。 日间血糖波动：指一天中血糖最高值和最低值的差，不要超过4.4mmol/L。 研究证实，血糖频繁波动会大大升高患并发症的风险。所以糖友们控制血糖不应该只关注血糖高不高，更应该关注血糖的波动幅度。 3.从糖化血红蛋白来看 糖化血红蛋白能比较稳定可靠的反应出过去3个月内的血糖平均控制水平，超过8.5%的时候属于血糖控制较差，长期这么下去，患慢性并发症的风险就比较高。一般会建议，糖尿病人把糖化血红蛋白值控制在7%以内，控制在6.5%内更佳。建议糖友们每3个月查一次糖化血红蛋白，血糖达标的糖友可以半年检查一次。 4.血糖到底控制在什么范围内好？ 根据病情不同，糖尿病患者血糖的控制标准是不一样的。一般控制目标为空腹＜7.0，餐二＜10.0，糖化＜7.0%。对于病程较短，年纪较轻的患者，建议按照正常人的标准来控制血糖，即空腹＜6.1，餐二＜7.8，糖化＜6.5%。对于病程较长、年纪较大、有低血糖倾向、并发有较严重的心血管疾病者，控制范围可酌情放宽，空腹＜8.0，餐二＜11.1，糖化＜8.5%。 5.从血压控制来看 当糖尿病患者血压水平高于130/80 mmHg时，其不良心血管事件发生率将显著增高，将血压控制在此范围以下，可显著降低心梗、脑梗的发生率。对于高龄、健康状况较差或已发生严重心脑血管疾病的患者，血压控制不宜过严，建议控制在140/90 mmHg以下。 6.从血脂控制来看 有效的血脂控制，是预防脑梗的重要措施。对于已经发生心脑血管疾病的患者，无论其血脂水平如何，均应接受他汀治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。没有心脑血管疾病但年龄≥40岁的患者，虽然其血脂水平不高也应服用他汀类药物，将LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。换句话说，大多数2型糖尿病患者需要使用他汀类。 7.关注并发症的征兆 并发症的征兆有很多，比如视力下降、视物模糊，经常性的头晕眼花、皮肤异常瘙痒、异常出汗、肢体麻木刺痛、尿液中出现小泡沫、足部颜色异常、伤口迁延不愈、身体极端消瘦等。一旦出现这些情况，需要及时去医院检查。并发症都是越早发现越好治疗，一旦延误病情，就可能治不好了，要付出巨大的经济和健康代价。 糖友们应该全面关注疾病本身，综合控制各项指标，对于眼底、肝肾功能、下肢血管、足部、心血管、骨密度等部位也要定期检查，早发现早治疗，每年的定期体检很有必要。
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发表于 2019-7-13 09:30:55
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