糖人街 发表于 2019-5-11 20:19:56

儿童糖尿病高发,您是否忽略了孩子“脖子、腋下发黑”!

儿童糖尿病在临床上可以分为1型糖尿病、2 型糖尿病和特殊类型糖尿病(如单基因突变糖尿病)等三种类型,最常见的是1 型糖尿病和2 型糖尿病。
据临床调查,儿童1 型糖尿病多数起病急骤,常有多饮、多食、多尿和明显消瘦的典型症状,70%的患儿在发病后一个月内明确诊断。如果家长发现孩子经常乏力、体重无原因下降、多尿、夜尿多、遗尿、饮水增多、吃得多而体重和身高都不增长时就要提高警惕,尤其是有糖尿病家族史的儿童更要注意监测血糖。

1型糖尿病目前不太容易找到高危因素,但儿童2型糖尿病的很多高危因素已被发现,常见的高危因素有以下几种:过胖;有糖尿病家族史;有胰岛素抵抗性的病症(如黑色棘皮病,即孩子的颈部、腋窝、大腿根部皮肤有黑黑的色素沉着、角化过度、疣状增生);母亲在怀孕时有妊娠性糖尿病:有导致胰岛素抵抗性的疾病,如多囊卵巢综合征。如果孩子出现以上高危因素中的一种或几种,就应定期带孩子去医院监测血糖、尿糖、血脂、血压等指标,以便早发现、早干预。
  
如果检查发现孩子患有糖尿病,那么家长在护理方面要做到以下几点:

1.学习了解糖尿病知识,包括饮食、运动、自我血糖监测、低血糖的简单处理等。
  
2.督促和监管儿童的饮食及运动,建立有规律的健康生活方式。
  
3.监管儿童正确的治疗包括胰岛素注射和服药等,因儿童常存在逃避治疗的想法。
  
4.经常与患儿沟通,包括病情和学习、生活等方面。患儿在身体状况不佳时,精神上也非常脆弱,所以更需要家长更多地关爱但不是溺爱。儿童糖尿病控制好后可享受正常人的生活,包括结婚、生子、工作。

5.发现儿童出冷汗、面色苍白、反应迟钝等要注意是否有低血糖情况,应及时监测血糖或喂糖水;发现儿童呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、神志改变等要注意有无酮症酸中毒,应及时送医院就诊;儿童外出游玩时要准备一些含糖食品,以便低血糖时应急;准备一张疾病说明卡,以便儿童在户外发生紧急情况时能得到及时救治。

儿童糖尿病的严重症状

酮症酸中毒是糖尿病常见的严重症状,很多糖尿病患儿是发生了酮症酸中毒才在医院检查出糖尿病,酮症酸中毒可能是糖尿病的首发症状,也可能是治疗不当,病情恶化,感染突然停药及饭量不当而诱发,40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在,年龄较小的发生率更高,表现为食欲不振,恶心呕吐,腹痛,全身关节痛,重者精神萎糜,烦燥,体重锐减,有明显脱水及酸中毒现象,皮肤粘膜干燥,眼窝下陷,呼吸深长,呼气带有烂苹果酮体气味,面色发绀,四肢冷,脉细弱,血压下降,嗜睡甚至昏迷。

规范治疗要到位
  
在临床上,对儿童糖尿病进行治疗时要注意:
  
1.避免症状性高血糖和低血糖症。
  
2.尽早对升高的HbAlc(糖化血红蛋白)水平进行干预。
  
3.预防家长或孩子由于糖尿病产生的心理问题。
  
4.预防青春期代谢恶化。
  
5.提供积极的医疗服务和糖尿病管理知识。
  
6.维持正常的生长与发育。由于儿童饮食和运动的不规律性,加上儿童生长发育的需要,所以更要及时监测血糖,根据患者的饮食运动和生长发育情况及时调整治疗方案。


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