儿童糖尿病高发，您是否忽略了孩子“脖子、腋下发黑”！

糖人街

儿童糖尿病在临床上可以分为1型糖尿病、2 型糖尿病和特殊类型糖尿病（如单基因突变糖尿病）等三种类型，最常见的是1 型糖尿病和2 型糖尿病。
据临床调查，儿童1 型糖尿病多数起病急骤，常有多饮、多食、多尿和明显消瘦的典型症状，70%的患儿在发病后一个月内明确诊断。如果家长发现孩子经常乏力、体重无原因下降、多尿、夜尿多、遗尿、饮水增多、吃得多而体重和身高都不增长时就要提高警惕，尤其是有糖尿病家族史的儿童更要注意监测血糖。

1型糖尿病目前不太容易找到高危因素，但儿童2型糖尿病的很多高危因素已被发现，常见的高危因素有以下几种：过胖；有糖尿病家族史；有胰岛素抵抗性的病症（如黑色棘皮病，即孩子的颈部、腋窝、大腿根部皮肤有黑黑的色素沉着、角化过度、疣状增生）；母亲在怀孕时有妊娠性糖尿病：有导致胰岛素抵抗性的疾病，如多囊卵巢综合征。如果孩子出现以上高危因素中的一种或几种，就应定期带孩子去医院监测血糖、尿糖、血脂、血压等指标，以便早发现、早干预。
　　
如果检查发现孩子患有糖尿病，那么家长在护理方面要做到以下几点：

1.学习了解糖尿病知识，包括饮食、运动、自我血糖监测、低血糖的简单处理等。
　　
2.督促和监管儿童的饮食及运动，建立有规律的健康生活方式。
　　
3.监管儿童正确的治疗包括胰岛素注射和服药等，因儿童常存在逃避治疗的想法。
　　
4.经常与患儿沟通，包括病情和学习、生活等方面。患儿在身体状况不佳时，精神上也非常脆弱，所以更需要家长更多地关爱但不是溺爱。儿童糖尿病控制好后可享受正常人的生活，包括结婚、生子、工作。

5.发现儿童出冷汗、面色苍白、反应迟钝等要注意是否有低血糖情况，应及时监测血糖或喂糖水；发现儿童呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、神志改变等要注意有无酮症酸中毒，应及时送医院就诊；儿童外出游玩时要准备一些含糖食品，以便低血糖时应急；准备一张疾病说明卡，以便儿童在户外发生紧急情况时能得到及时救治。

儿童糖尿病的严重症状

酮症酸中毒是糖尿病常见的严重症状，很多糖尿病患儿是发生了酮症酸中毒才在医院检查出糖尿病，酮症酸中毒可能是糖尿病的首发症状，也可能是治疗不当，病情恶化，感染突然停药及饭量不当而诱发，40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在，年龄较小的发生率更高，表现为食欲不振，恶心呕吐，腹痛，全身关节痛，重者精神萎糜，烦燥，体重锐减，有明显脱水及酸中毒现象，皮肤粘膜干燥，眼窝下陷，呼吸深长，呼气带有烂苹果酮体气味，面色发绀，四肢冷，脉细弱，血压下降，嗜睡甚至昏迷。

规范治疗要到位
　　
在临床上，对儿童糖尿病进行治疗时要注意：
　　
1.避免症状性高血糖和低血糖症。
　　
2.尽早对升高的HbAlc（糖化血红蛋白）水平进行干预。
　　
3.预防家长或孩子由于糖尿病产生的心理问题。
　　
4.预防青春期代谢恶化。
　　
5.提供积极的医疗服务和糖尿病管理知识。
　　
6.维持正常的生长与发育。由于儿童饮食和运动的不规律性，加上儿童生长发育的需要，所以更要及时监测血糖，根据患者的饮食运动和生长发育情况及时调整治疗方案。

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