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老年糖友小心,这三个“杀手”要提防

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发表于 2019-9-11 17:51:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
权威数据显示,至2018年末,中国60周岁及以上老年人已达2.49亿,占总人口的17.9%。而这2.49亿人中约60%(糖尿病20.9%,糖尿病前期40%)存在糖代谢异常。
很多老年人会觉得说,一把年纪了,什么大风浪没见过,还怕一个糖尿病?糖尿病是没什么,麻烦的是糖尿病带来的并发症,会给老年生活带来可大可小的影响。其中高渗性高血糖状态、脑血栓、低血糖是老年糖尿病的三大棘手并发症,给老年生活带来的困扰都极为严重。

高渗性高血糖状态

“糖尿病高渗性昏迷”是一种多发于老年人的糖尿病急性并发症,发病隐匿,从发病到出现典型临床表现一般为1~2周,多见于60岁以上老年2型糖友,致死率超过50%。其诱因包括各种应激状态导致的升糖激素分泌增加、进水不足、失水过多、摄糖过多和药物刺激。
初期仅表现为“三多一少”症状加重以及明显的脱水体征(如皮肤干燥、眼球内陷、脉搏细速等),然后逐渐出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、神智不清直至进入昏迷状态(但并非所有病人均发生昏迷),常伴有局限性抽搐、偏瘫、偏盲、失语等中枢神经系统受损的症状。一旦出现以上症状一定要到医院检查,检查内容包括血糖、尿酮、血酮等,具体的标准对照如下,
1.血糖>33.3mmol/L;
2.动脉血pH值>7.30;
3.血清HCO3->18mmol/L;
4.尿酮、血酮:无或微量;
5.血浆有效渗透压>320 mmol/L;
6.阴离子间隙<12mmol/L;
7.精神状态:木僵/昏迷。
那要预防这一并发症怎么做呢?首先要控制好血糖,时刻监测血糖水平。其次要多喝水,每天保证足够的水摄入,防止脱水和血液浓缩,但绝对不能喝含糖饮料(发生低血糖时除外);一旦有各种感染(如肺炎、尿路感染、小疖肿等)及外伤,一定要积极治疗,以防诱发。如果被确诊,应立即启动综合治疗;及时就医,谨遵医嘱。

脑血栓
调查表明,糖友脑血栓的发病率为非糖友的12倍。由于老糖友的血糖代谢本来就比较低,蛋白质和脂肪的代谢受到一定的阻碍,这些因素的存在都容易导致血管损伤,致使动脉硬化的发生,而动脉硬化是脑血栓的重要危险因素。同时,糖友的血糖多处于较高的状态,而高血糖的存在会使得血液变得十分粘稠,从而影响血液在血管中的流动速度变慢,导致血栓的形成,使血管堵塞,最终会形成脑血栓。
脑血栓形成大多在安静或睡眠中发病,部分病例有短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状如肢体麻木无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。
预防脑血栓的出现除了控制好血糖血压外,也要注意积极合理运动、注意饮食习惯,可以多吃预防脑血栓的食物;平时尽量不吸烟、不大量饮酒;避免劳累熬夜生气,保持大便通畅;建议每半年检查1次胆固醇和血脂和颈动脉超声。一旦有异常情况,一定要及时就医。

低血糖
有观察报告显示:75岁以上糖友发生低血糖症的概率是中年糖尿病患者的三倍,是65-74岁糖尿病患者的两倍。老糖友随着年龄增长,各器官功能退化,胰高血糖素和生长激素对低血糖反应减弱,糖异生功能降低,胰岛素清除能力下降,不能进行有效的血糖调节,就易导致低血糖。此外有的老糖友因年老体弱、重症慢性疾病、消化道肿瘤等影响常导致食欲下降,热量摄入不足,如继续应用降糖药也会发生低血糖症状。
一旦发生低血糖,通常出现心率加快、收缩压上升、头晕、嗜睡等症状。夜间发生低血糖,还有可能出现噩梦和盗汗的现象。建议糖友们平时合理运动和饮食,科学使用胰岛素和口服降糖药,鼓励使用便携式血糖仪监测血糖。
如果真的遇到了低血糖的情况,糖友们也一定要冷静处理。轻微表象,意识还清楚的情况下,就要及时进食含糖类食物。意识不清的情况下,服用冲泡的葡萄糖,减少身体损伤。在医院出现昏迷者,立刻静脉注射葡萄糖,或胰高血糖素缓解症状等。

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