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糖友体检有点懵,一文看懂不用愁

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发表于 2019-9-11 17:34:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
糖友体检基础项目
01血糖测试
血糖测试主要是空腹血糖和餐后2小时血糖测试。空腹血糖一般在禁食8小时后,在早8时左右测定的血糖,正常的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)。而餐后2小时血糖试验,从糖友进食开始计算时间,在2小时时测定,不是2小时内,也不是2小时后。餐后2小时血糖应在5.0~7.8mmol/L。血糖监测有条件的糖友可以自测每天可自测4—7次不能自测的糖友,至少应满足半月一测。

TIPS:
如果测定的目的是为了确定有无糖尿病,则应随便进食不限量,且一定要吃碳水化合物(主食)。
如果测定的目的是观察饮食治疗的效果,则应按饮食治疗规定的量来进食。
如果测定的目的是观察糖尿病药物或胰岛素治疗的效果,则应在进食时,服用降糖药物或注射胰岛素后测定。
02尿常规
尿常规检查内容一般包括尿的颜色、透明度、葡萄糖、胆红素、酸碱度、酮体、尿蛋白等十几项内容。这些指标可以间接反映患者的血糖水平,明确是否存在酮症酸中毒、有没有泌尿系感染等情况,建议糖友半个月监测一次。

03糖化血红蛋白
无论空腹还是餐后血糖,反映的都是某一时刻的血糖值,其结果会受到很多偶然因素的影响,血糖波动大的糖友尤其如此。而糖化血红蛋白主要作为对过去2-3月内平均血糖控制水平的一种监测手段是目前国际公认的血糖控制水平是否达标的金标准,正常值为4.0-6.5%。

TIPS:
要注意的是,针对打胰岛素且频繁出现低血糖的糖友来说,这个指标就不具有参考性了
并发症预防检查
01尿微量白蛋白测定
尿微量白蛋白指在尿中出现微量白蛋白,白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。尿微量白蛋白正常值的参考值为0.49~2.05mg/mmol·Cr或4.28—18.14mg/g·Cr。1型糖友发病1~5年后要进行尿微量白蛋白的筛查,12岁以上糖友病程超过2年后检查微量白蛋白,结果正常需要每半年或每年检查一次。

TIPS:
微量白蛋白是糖尿病肾病的敏感指标。因为肾病发病呈阶段性,前期没有明显表征,一旦出现症状已经进入后期,这时已经错过最佳治疗期,所以前期诊断预防极有必要。
02眼底检查
糖尿病视网膜病变是糖尿病最典型的并发症之一,是一种具有特异性改变的眼底病变,也是糖尿病的严重并发症之一。青春期前发病的糖友宜在诊断1年以后即开始筛查,青春期后(一般指11~12岁)诊断的糖友在病程5年后开始视网膜病变的筛查。频率为每半年或一年筛查一次。

TIPS:
和糖尿病肾病一样,视网膜病变也具有阶段性,前期不明显,等到出现症状已经进入后期,错过了最佳的治疗时机。要知道把握好前期,可是有机会逆转的呢。
03心电图
心血管并发症也是糖友常见的并发症,并且是影响糖友生存率的第一位因素,有些糖友有心血管病发症却没有症状。而通过定期检查心电图就能够及时监测,一般建议1~3个月检查一次,如果血糖稳定,可以半年一查。

标准数据参考如下,糖友疑惑也可以直接咨询主治医生。
  • 心率:窦性心律,正常为60-100bpm* 之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低于60bpm的为窦性心动过缓。
  • 心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律,偶有早搏等也非异常。
  • P波:在肢体导联中除aVR为倒置外,余导联多为直立,或较低平。在胸壁导联V1-6多不够明显直立。
  • PR间期:自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12-0.20s。
  • QRS波群:为一狭窄,形态多样的(qR,R,Rs,rS,或qRs)波群,时间在0.06-0.10s的狭窄范围内。
  • ST段:是自QRS渡群终了的J点开始至r波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常,轻度抬高可见于正常人,应与临床情况结合判断正常与否。
  • T波:除在aVR导联是倒置外,余在R波高于0 5mV时均应直立。(如在I,Ⅱ导联应直立,aVR中应倒置,胸前导联自V4-6均直立)。
  • U波:T波后的小波,在V2-3中易见,正常应直立,其它导联可不明显。
  • Q-T间期:自qRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别,但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。
04血脂检查
临床证实,糖尿病患者中一半以上合并血脂异常。糖尿病高血脂患者在治疗期间应1~3月复查一次。若血脂降为正常后,可三个月至半年查一次。

如果血脂正常,一般每年监测一两次即可。血脂检查内容及标准如下:
正常值参考范围
总胆固醇:2.8~6.5mmol/L
甘油三酯:儿童<1.13mmoL/L,成人0.56~1.70mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇:1.03~2.07mmoL/L
低密度脂蛋白胆固醇:1.0~4.4mmol/L


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