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糖尿病什么降糖药最好?教你选择最适合自己的降糖药!

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发表于 2019-8-13 16:17:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
随着新型降糖药物不断上市,降糖药种类越来越多,糖友们有了更多的选择,但同时也更难选出最适合的药物。下面就给大家介绍一下各种降糖药及辅助降糖产品的优势、缺陷和适用人群,方便大家正确选择。

1.磺脲类
这类药物使用最早、应用最广,通过刺激胰岛素分泌降低血糖。常用的有糖适平(格列喹酮)、达美康(格列齐特)、优降糖(格列本脲)、美吡达(格列吡嗪)、亚莫利(格列美脲片)等。

优点:效果好,价格低,是2型糖尿病常规用药,对心血管无不良影响,没有致癌风险。

缺点:易发生低血糖、体重增加,个别皮肤过敏反应、白细胞减少等。可能出现药量递增的现象。

适用人群:胰岛B细胞部分功能尚存,非肥胖型的2型糖尿病患者。

2.格列奈类
属于新一代促胰岛素分泌剂,代表药物有诺和龙(瑞格列奈)、唐力(那格列奈),可与其他各类口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。

优点:模拟餐时胰岛素分泌,能有效降低餐后高血糖,对体重影响小,轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服,磺脲类药物失效时,改用格列奈类仍可有效。

缺点:价格较高,使用不当也会引起低血糖。

适用人群:饮食不规律,餐后血糖高的2型糖尿病。

3.双胍类
通过减轻胰岛素抵抗,促进外周组织对葡萄糖的利用,抑制肝糖输出来降低血糖。代表药物二甲双胍是目前患者的首选降糖药,既可单独使用,也可与其它药物和胰岛素联合使用。

优点:除能有效降糖,还可降低体重、血压及调节血脂,保护心血管,安全性好,单独应用不会引起低血糖,与降糖灵相比不易引起乳酸酸中毒。价格便宜,性价比高。

缺点:多见胃肠道反应,久服影响维生素B12吸收。心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用。

适用人群:食欲较旺盛、体态较肥胖者。

4. α-葡萄糖苷酶抑制剂
这种药很适合以碳水化合物为主食的中国患者,可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。代表药物有拜唐苹(阿卡波糖)、卡博平(阿卡波糖)和倍欣(伏格列波糖),用法为进餐时与第一口主食同时嚼服。

优点:降糖效果稳定,主要在肠道局部作用,仅2%吸收入血,肝肾等全身副作用少,不增加体重或能减轻体重,单用本药不引起低血糖,对心血管有保护作用,适合于老年糖尿患者和伴有肾功能损害患者。

缺点:部分患者初用时有腹胀、排气增多等胃肠道反应,与其他降糖药联用可引起低血糖,且一旦发生,应使用葡萄糖纠正,进食淀粉类食物无效。

适用人群:餐后血糖较高者,胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。

5.DPP-4抑制剂
这是一种基于肠促胰素机制的新型降糖药物,目前在我国上市的有捷诺维(西格列汀)、安立泽(沙格列汀)、佳维乐(维格列汀)等。

优点:增加内源性肠促胰素水平,同时改善胰岛细胞功能障碍,具有降糖疗效确切、低血糖风险小、不增加体重、无胃肠道反应,安全性及耐受性高等优点。只需每天1次用药,患者依从性好。

缺点:有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等不良反应,但发生率很低。

适用人群:胰岛功能尚可,饮食不规律,担心低血糖风险的人群。

6.胰岛素
临床常用的胰岛素和胰岛素类似物有:诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵N、诺和锐、诺和平等。

优点:胰岛素及胰岛素类似物是迄今为止控制血糖最强有力的武器,对肝肾无不良影响,所有不适合用口服降糖药的糖尿患者均可改用胰岛素及其类似物治疗。早期使用胰岛素还可有助于保护和修复胰岛β细胞功能。

缺点:低血糖风险相对较高,可致体重增加,个别患者注射部位出现皮肤过敏或脂肪萎缩,注射给患者带来不便,胰岛素类似物的价格较高。

适用人群:胰岛功能差,降糖药效果不好,出现并发症的人群。

7. 营养干预
基因组学和蛋白质组学的研究发现,身体细胞的自我调节和修复,依赖于一种介于蛋白质和氨基酸之间的物质——肽。
肽的形态有很多种,通过特殊途径提取,并且外源性补充,就很有可能实现胰岛功能的恢复。目前,世界各国科研人员,都在进行这方面的探索。我国的科研人员也取得了重大突破

优点:没有副作用,恢复自身代谢功能,没有依赖性,停用后也不会出现血糖反跳。

缺点:对比化学类降糖方法起效缓慢,需长期坚持。

适用人群:用于胰岛功能受损,对降糖药有排斥的2型糖尿病患者。
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发表于 2019-8-13 16:32:20 来自手机 | 显示全部楼层
比较全面。如果再有这些药的副作用就更好了。
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