糖尿病患者的理想心血管健康指标和主要心血管事件

小糖人

在糖尿病前期或糖尿病患者中，最佳心血管健康指标是否能抵消心血管风险尚不清楚。近期，发表于《美国医学会杂志：心脏病学杂志》（JAMA: Cardiology）的一篇文章，探讨了糖尿病前期和糖尿病患者理想心血管健康指标（ICVHMS）与心血管疾病（CVD）的相关性，并与血糖正常者进行比较。

中国心脏代谢疾病和癌症队列研究是一项全国性、基于人群的前瞻性队列研究，研究对象来自中国不同地理区域的20个社区。这项研究包括111 765例基线无心血管疾病或癌症的参与者。对2011年至2016年的数据进行分析。根据美国糖尿病协会2010年的标准确定糖尿病前期和糖尿病的暴露。7个ICVHMs心血管健康指标，根据美国心脏协会的推荐。致死或非致死性心血管疾病事件，包括心血管死亡、心肌梗死、中风和住院或治疗的心力衰竭。

111 765例患者中，24 881例（22.3%）血糖调节正常，61 024例（54.6%）糖尿病前期，25 860例（23.1%）糖尿病。平均（SD）年龄为52.9（8.6）岁至59.4（8.7）岁。与血糖调节正常的参与者相比，糖尿病前期参与者中，心血管疾病的多变量校正，1个或以下的参与者危险比[HR]=1.34（95%CI：1.16~1.55），至少5个心血管疾病的参与者HR=0.57（95%CI：0.43~0.75）。糖尿病患者的心血管疾病分别为，1个或以下ICVHM的参与者HR=2.05（95%CI：1.76~2.38）和至少5个ICVHM的HR=0.80（95%CI：0.56~1.15）。对于55岁以下的参与者（糖尿病前期和至少5个ICVHM：HR=0.32；95%CI：0.16~0.63；1个ICVHM或以下：HR=1.58；95%CI：1.13~2.21；糖尿病至少5个ICVHM：HR=0.99；95%CI：0.44~2.26；1个ICVHM或以下：HR=2.46；95%CI：1.71~3.54；与正常血糖调节相比），这种关联模式更为突出。（大于65岁或65岁以上的参与者，糖尿病前期和至少5个ICVHM：HR=0.80；95%CI：0.50~1.26；1个ICVHM或以下：HR=1.01；95%CI：0.79~1.31；糖尿病和至少5个ICVHM：HR=0.79；95%CI：0.46~1.35；1个ICVHM及以下：HR=1.73；95%CI：1.36~2.22，与正常血糖调节相比；相互作用P≤0.02 。）此外，糖尿病前期参与者每增加一次ICVHM的CVD其HR=0.82（95%CI：0.79~0.86），糖尿病参与者的CVD的HR=0.85（95%CI：0.80~0.89）。

与血糖调节正常的受试者相比，糖尿病前期或糖尿病并有5个或更多ICVHMS的受试者显示较低或无显著CVD风险。

参考文献：Tiange Wang,  Jieli Lu,Qing Su, et al; for the 4C Study Group. Ideal Cardiovascular Health Metrics and Major Cardiovascular Events in Patients With Prediabetes and Diabetes. JAMA Cardiol . Published online July 31, 2019.

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糖已

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糖三藏

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