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治疗糖尿病常用的口服药种类还是不少的，但不同种类的降糖药各有特色，不同的糖友的病情及身体其他方面的健康状态也各有不同，因此药物的选择一定要讲个体化，要用最适合自己的药物。 根据监测结果增减药量若患者患有甲肝、乙肝等疾病，且是肝炎活动期，酶的程度很高，此时服用降糖药物会加重肝脏的代谢，所以应使用胰岛素。建议开始服药一段时间后可监测肝功能、肾功能的情况，尤其是本身有肝病、肾病的。 糖友在孕期病情一般会加重，服药对胎儿影响很大，可能致胎儿畸变，并影响大脑正常发育，因此患有糖尿病的孕妇一般不用口服药，多用胰岛素来控制血糖。 根据糖尿病类型选择药物1型糖尿病由于胰岛功能完全丧失，所以必须终生注射胰岛素，口服降糖药可以选择α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、二甲双胍等不依赖胰岛功能的降糖药物，但只是作为辅助治疗而且不能单独使用； 2型糖尿病人原则上各类口服降糖药物均可以选用，但在某些特殊情况下，如糖尿病酮症酸中毒、严重创伤或大手术、重度感染、妊娠期间、口服降糖药失效等等，仍需改用胰岛素治疗。 根据体形胖瘦选择药物理想体重（kg）＝身高（cm）-105，如果实际体重超过理想体重10%，则属于体形偏胖，最好选择“双胍类”、“α-糖苷酶抑制剂”或SGLT-2抑制剂；如果实际体重低于理想体重10%，则认为体形偏瘦，应该优先选用“胰岛素促分泌剂”（包括磺脲类药物和格列奈类药物）。 根据并发症选择药物并发症也是不容小觑的考虑因素之一，如有血脂异常症、高血压、冠心病等并发症就要考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和a-葡萄糖甘酶抑制剂； 如果有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病，则要慎用双胍类；肝病慎用噻唑烷二酮类；如果患者有较严重的心、肝、肾、肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。
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发表于 2020-3-11 19:11:02
