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皮质醇增多症又称为库欣综合征（Cushing’s sydrome），是肾上腺皮质产生过量的肾上腺皮质激素（主要为皮质醇）所致，临床上更为常见的是由于过多使用糖皮质类固醇激素或ACTH引起的“医源性皮质醇增多症”。
特征性的临床表现为：满月脸、多血质、向心性肥胖、紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松等，糖尿病倾向同样为其临床特征之一。
临床上有80%~90%的患者发生糖耐量减低，10%~30%的患者发生临床糖尿病。健康人长期摄入中等量的糖皮质激素造成的肝内和肝外代谢效应，可通过增加胰岛素分泌而代偿，因此皮质醇增多症是糖耐量受损的程度大部分取决于β细胞的储备功能；皮质醇增多症伴糖尿病的预后与患者的年龄、体重、糖尿病家族史等有关。
曾见注文献的“女子糖尿病长须综合征”可能属于皮质醇增多症。糖皮质激素过多促进蛋白质分解产生的高氨基酸血症及α细胞内葡萄糖利用减少，可使基础和进食蛋白餐后α细胞的反应性增强，刺激胰升糖素分泌，也刺进高血糖的发生。临床上皮质醇增多症合并糖尿病多表现为基础及刺激后的高胰岛素血症，但并发糖尿病酮症酸中毒者并不多见。
皮质醇增多症伴糖尿病的并发症有高渗性非酮症性昏迷，微血管并发症则少见，确定的病变仅有增生性视网膜病变。
对皮质醇增多症的治疗可使大部分患者的糖尿病代谢异常获得改善，胰岛素治疗一般被用于高血糖明显合并高渗状态的患者。
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发表于 2019-5-11 20:33:01